前庭康复—心理问题和眩晕患者的管理（二）

二、评估

量表：有很多问卷有助于心理问题的诊断和评估。

米隆行为医学诊断量表（Millon behavioral medicine diagnostic，MBMD）创立于20世纪70年代，在20世纪90年代进行了一次全面修订。量表共有165个条目，其中有29项是自评量表。量表设计的宗旨是评估心理因素对用药患者治疗过程的影响。MBMD经过年龄为18-85岁的身体疾病患者和行为医学患者的验证。完成整个量表需要20~25min，同时需要被试者具有相当于六年级的阅读水平。

积极情感和消极情感量表（positive and negative affective scale，PANAS）是一个较好的筛查焦虑和抑郁的量表。给患者一个类似于18-1框表的纸质表单，表单中没有最后的（P）和（N）标示，其代表积极和消极情绪条目。

每个（P）条目下对应的数字最后要相加。（P）的平均分数是35.0±6.4.

如果主要得分少于22分（2个标准差低于平均数），则需要考虑是否为抑郁。每个（N）条目下的数字也相加，其平均分数是18.1±5.9。如果主要得分超过29.9分（2个标准差高于平均数），则需要考虑是否为焦虑。

眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory，DHI）是对于归因于前庭疾病的自我感觉障碍的测评。共25个问题，分为身体的、功能的和情绪的3个维度（表18-2）。其中，回答“是”为4分，回答“有时”为2分，无应答为0分。因此为0（不认为有病）到100分（认为有严重的疾病）。量表制定者Jaconson和Newman对106名经前庭测验的连续发病的患者进行了测评，得出的平均数和标准差为32.7±21.9。

DHI可用于区分与眩晕相关的特定功能性的、情绪的或者身体问题。DHI和冷热试验或旋转试验之间无相关性。感官方面的姿势描记和DHI之间的相关性有争议。然而，这些自评量表可信度高，花费时间少，具有很高的内在一致性，且可能有助于评估治疗效果。

Shepard及其合作人提出了疾病量表，可以作为预测前庭缺陷的患者经过前庭康复治疗是否得到改善的筛查工具。量表经过患有一定程度的单侧或双侧前庭损伤（UVL和BVL，或者其中一项）残疾患者验证。患者需要从六个条目选一个最符合自己感觉的选项（表18-3）。得分为4分或者更高的则与前庭康复治疗结果预后不良相关。

此处列出了一些其他标准化问卷，我和我的同事在临床上使用过其中的一些量表，其可能对评估临床上特定形式的治疗有一定的帮助。

结构式临床访谈DSM-IV：结构式访谈即一系列的标准化问题通过标准化的程序进行问答，选择把重点放在和患者相关问题上。

贝克焦虑量表和贝克抑郁量表：焦虑和抑郁的筛查。

症状自评量表-90（SCL-90-R）：关于医疗的、功能性的和人口统计的标准化问卷；同时也包含了焦虑、抑郁躯体化和恐怖性焦虑的分量表。

摘 自：前庭康复2018年8月第四版

第四部分心理问题和眩晕患者的

管理，250-253页

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